Маски не носить и верить в иммунитет. Мифы о COVID-19, от которых пора избавляться

10 сентября 13:43

Маски не носить и верить в иммунитет. Мифы о COVID-19, от которых пора избавляться

10 сентября 13:43

58% украинцев считают, что лично для них эпидемия коронавируса совсем и скорее не угрожающая. Данные социологической группы "Рейтинг" по состоянию на июль этого года. Но для уверенности нужны основания. Их получают в ходе наблюдений, исследований, на которые нужно время. Полгода жизни бок о бок с COVID-19 — не такой долгий срок, чтобы ее обрести. Исследования показывают, что к коронавирусной болезни люди зря относятся легкомысленно, ученые опровергают или ставят под сомнение же укоренившиеся мифы. Мы разобрали одни из самых распространенных.

Содержание

Маски становятся частью жизни, но продолжают раздражать, а в их необходимости все еще сомневаются. Несмотря на то, что их ношение является обязательным в определенных местах, исследование эффективности именно в условиях пандемии не прекращаются. Выводы пока что сенсационными не будут. Воздушно-капельный способ передачи вируса сомнению не подлежит, а значит маски не бесполезны, хотя и 100% защиты не дает ни одна. Но их эффективность тем выше, чем больше дистанция между людьми. Исследования показывают, что оптимальное расстояние 2 м и больше, а не привычные уже 1-1,5 м.

Вот результаты 172 исследований по распространению COVID-19, SARS и MERS, которые опубликованы в медицинском журнале Lancet:

"текущая политика физического дистанцирования не менее 1 м связана с большим сокращением риска заражения, а расстояние 2 м может быть более эффективным. Эти данные также показывают, что ношение масок защищает людей (как медицинских работников, так и население в целом) от заражения этими коронавирусами, и что защита глаз может дать дополнительную пользу. Однако ни одно из этих вмешательств не обеспечило полной защиты от инфекции".

В ВОЗ развенчивают еще один из мифов: ношение хирургических или медицинских масок не приводит к кислородному голоданию и отравлению углекислым газом.

Факты и рекомендации о масках от Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC):

  • носите маски с двумя или более слоями;
  • наденьте маску на нос и рот, а не только на рот, как сейчас практикуют многие;
  • маски следует носить людям от двух лет и старше.
  • маски не должны носить дети младше двух лет, люди, у которых проблемы с дыханием или люди, которые не могут снять маску без посторонней помощи.

Банданы и шарфы, говорят в CDC, не имеют доказанной эффективности.

Проверку разных вариантов масок — от респираторов №95 до бандан, опубликовали в медиздании ScienceAdvances (научный журнал Американской ассоциации содействия развитию науки). Авторы испытывали виды масок, представленные на фото.

Оценивали пропускную способность - капли, проходящие через преграду. Для каждой маски было десять испытаний, в ходе которых участник в ней говорил короткую речь. Ниже представлен график, на котором зафиксирована пропускная способность масок (их номера соответствуют тем, что на фото). Точка — среднее значение десяти испытания каждой маски, а прямая — отклонения. Зеленый показатель — распространение капель без использования защиты. Результаты показали, что от банданы толку мало, шейный платок и вовсе хуже, чем без защиты. Победитель по эффективности — респиратор №95, а медицинская маска на втором месте. Но самодельные хлопковые, в том числе и двухслойные, тоже неплохо себя зарекомендовали.

Вывод ВОЗ: бессимптомно инфицированные с меньшей вероятностью могут передать вирус, чем те, у кого выражены симптомы. Он основан на кластерных анализах (по выборке). Комплексные пока что провести трудно из-за недостаточного охвата тестированием больших групп. То есть риски меньше, но они есть. Тем более, что отсутствие симптомов на момент получения положительного ПЦР-теста не значит, что они не разовьются потом. Такие случаи в ретроспективе уже называют предсимптомными.

Приводим результаты одного из исследований, которое опубликовано 6 августа южнокорейскими учеными в издании Jama Network (его выпускает Американская медицинская ассоциация). Оно проводилось при участии 303 инфицированных SARS-CoV-2, которые находились в изоляции с 6 по 26 марта 2020 г. У 110 не было симптомов на момент изоляции и у 21 из них они развились во время нее:

"Средний интервал времени от обнаружения SARS-CoV-2 до появления симптомов у бессимптомных пациентов составлял 15 (13-20) дней".

Но в выводе ученых не это главное. Кластерный анализ показал:

"Значения Ct у бессимптомных пациентов были аналогичны таковым у пациентов с симптомами. Выделение вирусных молекул было продолжительным".

Ct — это пороговое число циклов по результатам теста RT-PCR (полимеразной цепной реакции в реальном времени, количественная ПЦР). Если проще, то это вирусная нагрузка: высокое значение Ct — высокая нагрузка, высокое присутствие вируса и наоборот.

Южнокорейские ученые констатировали, что "передача SARS-CoV-2 бессимптомными пациентами может быть ключевым фактором распространения инфекции" и призывают к исследованиям на больших популяциях.


Кстати

Можно ли заразиться через еду?

Передача через упаковку после того, как на нее попадет вирус, не исключена, констатируют в Центре научных исследований и безопасности пищевых продуктов Новой Зеландии.

"Не было обнаружено опубликованных исследований выживаемости SARS-CoV-2 в пищевых продуктах или на них", - также указывают там.

В Китае в трех городах выявили вирус на поверхности замороженных продуктов. Тех, кто контактировал с продукцией, проверили, но заражение не подтвердилось. Позиция ВОЗ по состоянию на середину августа — нет фактов в пользу того, что пищевые продукты участвуют в цепочке заражений.


Случаев повторного инфицирования немного, но они есть. В основном, в более легкой форме, но иногда болезнь протекает в более тяжелой.

SARS-CoV-2, вызывающий коронавирусную инфекцию COVID-19, распространился недавно, а для понимания того, вырабатывается ли иммунитет и насколько его хватает, нужен длительный период времени. То есть за несколько месяцев с твердой уверенностью еще нельзя сказать, как именно вырабатываются антитела в организме и как долго они сохраняются.

Одно из последних исследований, которое вселило оптимизм — исландских ученых, опубликованное 1 сентября в Медицинском журнале Новой Англии о гуморальном иммуном ответе (защите организма в жидкостной среде) на SARS-CoV-2.

Исследователи работали с данными 1 797 выздоровевших. У 91% из них выработались антитела (это показали результаты анализов по двум иммуноглобулинам) и они оставались на прежнем уровне в течение 120 дней.

"Среди выздоровевших уровень антител выше у пожилых людей и у лиц, более серьезно пострадавших от инфекции SARS-CoV-2", - констатируют ученые.

Но и они указывают, что выборка невелика — нужны более обширные исследования. Также уточняют, что связь между гуморальным иммунным ответом, появление которого подтвердило исследование, и защитой от повторного заражения не установлена для людей.

Успокаивающая формулировка ВОЗ — большинство людей выздоравливают. Между строк вроде бы подразумевается, что есть летальные случаи, а остальные избавляются от COVID-19. Но чем дольше человечество сталкивается с новой болезнью, тем больше видит последствий. И они менее всего изучены именно потому, что основные силы брошены на острые случаи.

Группа итальянских докторов медицины в середине июля 2020 г. известила JAMA Network о проведении исследований по теме стойких симптомов у пациентов после острого COVID-19.

С 21 апреля в Риме действует амбулаторная служба для пациентов, которые выписались из больницы после коронавирусной болезни. Получилась небольшая группа людей — в нее вошли 143 пациентов (уже с отрицательным тестом, положительных в группу не включали) в среднем возрасте 56,5 лет. Через 60 дней после появления первых симптомов только 12,6% из них сказали, что избавились от них. У 32% были 1-2 симптома, а у 55% три и больше.

Однако Британский медицинский журнал (издается Британской медицинской ассоциацией) поднимает проблему Long Covid – жизни людей с симптомами. Причем тех, течение болезни у которых считалось легким.

Сколько таких людей — не ясно. Жалобы поступают от пациентов, которых врачи обходят вниманием, раз болезнь протекала не острой форме.

"Усталость от COVID-19" у меня началась на ранней стадии болезни. Мне до сих пор не ясно, является ли это "вирусным" или "поствирусным", но наверняка это может происходить вместе с эффектами COVID-19 на легкие, сердце и систему свертывания крови, которые могут убить нас", - пишет перенесший коронавирусную болезнь еще в марте и до сих пор страдающий от симптомов профессор Ливерпульской школы тропической медицины Пол Гарнер.

Люди с симптомами после якобы выздоровления записали видео с призывом о помощи.

Пока что исследования "постковида" в зачаточном состоянии. Вот часть данных, которые собрала группа ученых и врачей из Великобритании:

  • около 10% пациентов с положительным результатом теста на вирус SARS-CoV-2 остаются нездоровыми более трех недель, и меньшая часть пациентов в течение месяцев;
  • неизвестно, почему у некоторых людей затягивается выздоровление. Стойкая виремия (или вирусемия — состояние организма, при котором вирусы попадают в кровоток и распространяются по всему телу) из-за слабого или отсутствующего ответа антител, рецидива или повторного инфицирования, воспалительных и других иммунных реакций, ухудшение состояния, а также психические факторы, такие как посттравматический стресс, могут все вносить свой вклад;
  • постострые симптомы COVID-19 сильно отличаются. Даже так называемый мягкий COVID-19 может быть связан с долгосрочными симптомами, чаще всего с кашлем, субфебрильной температурой и усталостью, все из которых могут рецидивировать и проходить. Другие зарегистрированные симптомы включают одышку, боль в груди, головные боли, нейрокогнитивные трудности, мышечные боли и слабость, желудочно-кишечные расстройства, сыпь, нарушение обмена веществ (например, плохой контроль диабета), тромбоэмболические состояния, депрессию и другие психические расстройства.

Выход — симптоматическое лечение, но также реабилитация в специальных центрах. В Великобритании такие открывают. В Риме тоже. В Украине — нет.

Заявления о том, что вакцина "Sputnik V" одобрена и зарегистрированы, официально прозвучали в России. Ни много ни мало на уровне президента Владимира Путина:

"Я знаю, что [вакцина] действует достаточно эффективно, помогает развить сильный иммунитет и прошла все необходимые проверки".

Однако есть стандартный процесс — три фазы клинических испытаний перед одобрением. Первые две — на малых группах, последняя — на больших. Российский Национальный центр эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи, который разрабатывает препарат, опубликовал данные с результатами лишь двух фаз испытаний. Ученые обнародовали их в Lancet только 4 сентября.

*Векторная вакцина была испытана на группах добровольцев в возрасте от 18 до 60 лет. В двух исследованиях принимали участие 76 человек: здоровых, без антител и не инфицированные коронавирусом. Для вакцины важны два показателя — безопасность и иммуногенность.

По части безопасности российская вакцина дала такие реакции у добровольцев (в скобках реакции при первых испытаниях и при вторых):

"боль в месте инъекции (44 [58%]), гипертермия (38 [50%]), головная боль (32 [42%]), астения (21 [28%]), а также мышечная и боль в суставах (18 [24%]). Большинство системных и местных реакций были умеренными. Изменения лабораторных показателей были незначительными и временными".

Иммуногенность, то есть выработка антител, также подтверждена.

"Вакцина безопасна, хорошо переносится и вызывает сильный гуморальный эффект и клеточные иммунные ответы у 100% здоровых участников. Все зарегистрированные нежелательные явления были в основном легкими", - пишут российские ученые.

Также они добавляют, что для подтверждения результатов нужны сравнительные клинические испытания с другими вакцинами. И уточняют:

"Проведены доклинические и клинические исследования, которые позволили временно одобрить вакцину... Временное лицензирование требует крупномасштабного исследования, разрешает вакцинацию согласованного населения в целом в контексте испытания фазы 3, позволяет вводить вакцину в использование в популяции под строгим фармакологическим надзором и обеспечивать вакцинацию групп риска".

То есть одобрение вакцины в России — это, фактически, очередной этап ее клинических испытаний на многочисленных группах.

"Планируется фаза 3 клинического исследования с привлечением 40 000 добровольцев из разных возрастных групп и групп риска", - резюмируют в Центре Гамалеи.

Если на этой фазе испытания провалятся, эффект предвидят скверный. Тем более, что Россия уже получила запрос на производство 1 млрд доз. Это нормальная практика — другие разработчики тоже получают такие запросы. Например, на 300 млн доз препарата британско-шведской компании AstraZeneca и Оксфордского университета, который находится на третьем этапе.Но, в отличие от россиян, там не заявляют об одобрении своих разработок до окончания клинических испытаний.

"Если "Sputnik V" не сработает или приведет к какому-либо непредвиденному неблагоприятному событию в испытании третьей фазы, это может повлиять на восприятие общественностью процесса вакцинации. Более того, неэффективный продукт может фактически усугубить пандемию: те, кто получил вакцину, могут перестать принимать меры против заражения SARS-CoV-2", - пишет доктор медицины Тала Хан Бурки.


Кстати

Опровержение мифов о "короне" одной строкой (на основании данных ВОЗ):

  • алкоголь от вируса не защищает;
  • ни один из препаратов против COVID-19 (лечение и профилактика) еще не лицензирован;
  • лук, чеснок, перец не спасают от вируса;
  • мухи не переносят коронавирус, через укусы комаров он не передается;
  • способность задержать дыхание на десять секунд не является отрицательным тестом;
  • низкая и высокая температура воздуха распространению не препятствуют;
  • сеть 5G вирус не распространяет.

Если Вы обнаружили ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Подпишитесь на НАШ в социальных сетях

Комментарии

фото пользователя
Для комментирования материала или зарегистрируйтесь
+ Больше комментариев

Новости партнеров

Загрузка...
^